Actas del 8º CVHAP, Conferencias Invitadas

Historia natural del Mesotelioma pleural: El asbesto como factor causal necesario

José María Arrinda Yeregui, Jose Miguel Sanz Anquela

Resumen


La Historia Natural del mesotelioma pleural (MP), es bien conocida pero su patogenia es todavía en gran parte desconocida. El MP es el mesotelioma más frecuente y guarda estrecha relación con la exposición al asbesto. Los máximos niveles de exposición son de origen ocupacional, pero el MP también puede originarse tras bajos niveles de exposición. El perido de latencia entre exposición y MP suele oscilar entre 20 y 50 años. La mayor parte de pacientes con MP han inhalado fibras de asbesto en su entorno laboral, o han sufrido exposición indirecta, por ejemplo lavando la ropa de un trabajador expuesto o realizando labores de rehabilitación en el hogar con materiales de construcción que contuvieran amianto. El asbesto (amianto), es un factor necesario para el desarrollo del MP porque para ningún otro agente existe suficiente evidencia científica de ser factor etiológico de MP. El hecho de que el MP se origina tras una interacción ambiental del asbesto con factores genéticos refleja un fenómeno general en carcinogénesis y no admite ninguna reconsideración que minimice el papel del asbesto como factor etiológico. El papel del virus simio SV40 es oscuro: incluso asumiendo que la actual estimación de riesgo es real, lo que es discutible, el SV40 interactuaría con el asbesto sólo en una pequeña proporción de casos. El tabaco no constituye factor de riesgo para el MP. La incidencia del MP está en aumento y se espera alcance sus máximas tasas durante los próximos 20 años en muchos países desarrollados. Este artículo revisa distintos aspectos de la epidemología, patogenia e Historia Natural del MP.

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